近日，陕西1名医生在为一名8岁患儿手术时，为了手术效果不穿防辐射铅衣，引起了网友们的热议，今天我们就此话题邀请了南通六院影像科主任陈均教授来聊一聊这个话题。

陈均教授：

这个话题我也关注到了，由于这名患儿是特殊案例，医生迫不得已采取这样的措施，但不提倡这种行为，医生在为患者重塑健康的同时，也在拿自己的生命做“筹码”，下面我就来聊一聊关于放射防护那些事。

一、什么是放射防护？

放射技术在医学领域的应用面广、量大，已经成为疾病诊治不可缺少的手段。利用它来造福人类，也要严防其危害，既要关注受检者放射防护安全，确保患者安全，也不能忽视放射工作人员的职业健康。

放射诊疗场所通常会设置醒目警示标识。入口有电离辐射警告标志，不要擅自进入，因为场所内可能正有射线产生；设备或器具表面有电离辐射标志，不要轻易触碰，说明面对的是射线装置或放射源容器。

正常医疗照射时，合理使用防护用品，对受检者临近照射野的敏感器官和组织（眼晶体、甲状腺、性腺等）进行屏蔽防护，减少散射线危害。如需家属陪同也要穿戴防护用品，常见的有铅橡胶围裙、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套等。

二、什么是铅衣？

铅衣是一种防辐射的防护服，其制作材料主要是铅。铅是一种重金属，具有很好的屏蔽X射线和γ射线的能力，因此常被用于防辐射材料的制作。铅衣的制作材料包括主体材料和表面材料两部分，主体材料为铅，表面材料通常选择与铅相容性良好的涤纶织物。

01 铅衣的作用：保护医护人员免受辐射伤害

辐射防护：

介入手术通常需要在X射线的指导下进行，而X射线对人体具有一定的辐射危害。铅衣的主要成分是铅，它具有很好的射线防护能力，能有效阻挡X射线，减少辐射对人体的伤害。

健康保障：

长期暴露在辐射环境中，可能会对医护人员的身体健康造成影响，如辐射引起的白细胞减少、遗传性疾病等。铅衣为医护人员提供了必要的保护。

02 为什么患者不需要穿铅衣？

辐射剂量控制：

在介入手术中，患者接受的辐射剂量是经过严格计算的，控制在安全范围内。因此，患者不需要穿戴铅衣。

短时间暴露：

介入手术通常在较短的时间内完成，患者暴露在辐射环境中的时间有限，不会对健康造成严重影响。

03 铅衣对患者的潜在影响

辐射散射：

虽然患者不需要穿铅衣，但在手术过程中，X射线可能会产生散射，这些散射射线可能会被医护人员穿戴的铅衣部分反射。然而，这种散射辐射的强度非常低，不会对患者造成实质性的伤害。

手术效率：

医护人员穿戴铅衣可能会影响手术操作的灵活性和效率。为了确保手术顺利进行，医护人员需要经过专业训练，以适应穿戴铅衣进行手术。

04 铅衣穿戴的注意事项

重量与舒适度：

铅衣重量较大，长时间穿戴可能导致医护人员疲劳。因此，选择合适的铅衣款式和重量，保证舒适度至关重要。

个人防护：

除了穿戴铅衣，医护人员还应佩戴铅围脖、铅眼镜等防护用品，全面保护身体不受辐射伤害。

三、做CT的辐射有多少？

南通六院影像科主任陈均教授：我们以做CT检查为例，CT的危害主要来源于X线产生的电离辐射。电离辐射可破坏人体内某些大分子结构，损伤细胞，从而损伤人体。

CT检查的确存在辐射问题，但一般而言，常规的体检等属于安全范围。CT检查的积极意义远远大于辐射对身体的影响。

CT辐射剂量的单位为mSv，根据国家发布的《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》，成人各部位CT检查项目的平均辐射剂量可以参照下表：

我国放射防护标准中规定：

放射工作人员每年剂量限值是50mSv；

五年内每年接受的平均辐射上限是20mSv。

也就是说，只要接受的总辐射量控制在安全数值内，就是安全的。

其实，不用做CT，生活中很多情况都存在辐射：

坐飞机20小时的剂量0.1mSv；

每天吸20支烟每年0.5-2mSv；

地铁安检乘客每年可能接受剂量；

每个人每年所接受到的天然背景（本底）辐射剂量为 2mSv左右。

那么，做一次CT，致癌的几率有多大？

南通六院影像科主任陈均教授：从动物实验来看，除非暴露在长时间、大剂量的照射，否则，一般出现癌变、发生骨髓抑制的概率很低很低。

怎么解释居里夫人死于再生障碍性贫血(骨髓抑制)呢？

那是因为她整天跟放射性物质打交道，长期、大量地接触放射性物质，相当于时时刻刻在照CT。

四、做CT平扫和增强扫描注意事项

01 扫描前需取下随身金属物品及金属饰品，防止造成金属伪影，影响诊断结果。

02 腹部扫描前一周不吃含金属的药物，不做胃肠造影，影响CT的图像质量，从而导致误诊及漏诊。在等待检查时，若因饥饿出现头晕、出冷汗等低血糖症状，可以饮糖水。

03 腹部检查前（急腹症除外）根据临床医师指导能喝水的必须空腹饮水1000ML；

盆腔检查能憋尿要憋尿；

整个检查扫描过程中，请患者尽量保持静止状态，避免运动引起图像模糊影响诊断；

胸腹部检查前，患者需自行训练闭气4—8秒。

检查过程中技师会提醒您吸气后憋气，请尽量保持憋气状态，防止胸腹部运动干扰。

04 怀孕期间及备孕前不能做检查，一定要做，需要签字确认。

05 做CTA(血管成像）及增强检查前一定要签署知情同意书，上面有禁忌症与适应症，告知是否有碘过敏史，服用双胍类药物患者（糖尿病者）在增强前后48小时应停止使用；还要注意做CTA及增强检查必须有家属陪同。

06 做完检查应留观30分钟，看是否会出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等过敏反应，如有立即告知我们；检查前后应多喝水，促进排泄。

这起事件提醒我们，医疗安全问题不容忽视，医生职业道德和患者权益保障同样重要。

只有医生始终坚守职业道德，患者权益得到充分保障，才能建立起一个安全、可信赖的医疗环境。

我们要提醒医生在追求手术效果的同时，不要忘记自身的安全防护，确保每一次手术都能够在安全的前提下取得最佳的治疗效果。

只有这样，我们才能共同守护好每一位患者的健康与安全。